Тюбаж

Тюбаж (франц. tubage) – лечебное мероприятие, заключающееся в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью дуоденального зонда (зондовый тюбаж) и без него (беззондовый, или слепой тюбаж).

Тюбаж применяют при дискинезиях желчевыводящих путей атонического и гипотонического типа, хроническом некалькулезном холецистите, холестатическом гепатите, хроническом панкреатите, дуодените.

Противопоказания – острые заболевания или обострение хронического процесса (холецистита, панкреатита, гепатита, эрозивного дуоденита, язвенной болезни); зондовый тюбаж противопоказан также при органических заболеваниях носоглотки, пищевода, тяжелых формах ишемической и гипертонической болезни, при варикозно-расширенных венах пищевода.

Зондовый тюбаж осуществляют по методике зондирования дуоденального часто в сочетании с промыванием желчевыводящих путей Промывание обычно начинают после выделения всех трех порций желчи, а в ряде случаев при атонии желчного пузыря – уже после отхождения порции А для стимулирования выделения пузырной желчи. Для промывания применяют определенную в зависимости от уровня секреции и кислотности желудочного сока минеральную воду, подогретую до 35-45°, а также изотонический раствор хлорида натрия той же температуры в количестве 250-500 мл. Зондовый тюбаж проводят 1 раз в 5-7 дней в течение 11/2 мес. После трех-четырехнедельного перерыва курс повторяют.

При проведении беззондового тюбажа больного укладывают на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями, дают выпить в течение получаса одно из желчегонных средств: 2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец либо 1 стакан 25% раствора сульфата магния или 1-2 стакана минеральной воды, подогретой до 40-45°, и др. Для усиления желчевыделения на область правого подреберья кладут грелку. Длительность процедуры – 11/2—2 часа. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1-го раза в неделю, продолжительность курса не менее 2-3 мес. Эффективно сочетание зондовых (1 раз в месяц) и беззондовых (2 раза в неделю) тюбажей. При выраженной гипотонии и атонии желчного пузыря, вялотекущем хроническом холецистите процедуры можно применять длительно (месяцы, годы). Это способствует постоянному дренированию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Тюбаж – процедура утренняя. Выпейте натощак половину или целый стакан теплой воды. Вместо воды можно также использовать отвар желчегонных трав. Через полчаса – прием одного из перечисленных ниже средств:

Лечь на левый бок, а на правый (там, где расположена печень) положить теплую грелку, укрыться одеялом. Лежать часа полтора-два. Когда подниметесь – сделайте несколько глубоких вдохов и приседаний. А потом можно нормально позавтракать.

Не стоит пугаться, если после процедуры стул станет умеренно жидким. Несильные боли в правом подреберьи во время тюбажа также могут быть вариантом нормы и объясняться слишком интенсивными сокращениями желчного пузыря. Но если болевые ощущения имели место, то прежде, чем вновь подвергнуть себя «слепому зондированию», лучше все же проконсультироваться с врачом – может быть, он просто порекомендует принимать перед очередной процедурой препараты-спазмолитики.

ВНИМАНИЕ! При желчно-каменной болезни усиление оттока желчи может спровоцировать смещение крупного камня. Это может вызвать сильнейшие боли. Поэтому, если у вас есть диагноз желчекаменная болезнь или есть подозрения на такое заболевание - сначала обратитесь к врачу для обследования на наличие камней в желчном пузыре, определение их размеров и формы.

Активный тюбаж

Показания к проведению процедуры те же, что указывались выше. Отличается от пассивного тюбажа тем, что не требует лежания на грелке. Утром натощак примите смесь: 2 ст. л. клетчатки + 1 ст. л. нерафинированного растительного масла на стакан нежирного кефира комнатной температуры. В течение 2-х часов дайте себе физическую нагрузку (не отходя далеко от туалета).

Кратность проведения такая же как для других видов тюбажа.